Boala Perthes, sau Legg-Calve-Perthes, este o afectiune rara, care se manifesta in copilarie si care afecteaza soldul. Apare atunci cand alimentarea cu sange a capului femurului (osul coapsei) este intrerupta, fara o cauza cunoscuta. Fara o alimentare adecvata cu sange, celulele osoase mor, un proces numit necroza avasculara. 

Chiar daca boala poate afecta copiii de orice varsta, cel mai frecvent apare la baietii cu varste cuprinse intre patru si opt ani (afectiunea este de cinci ori mai frecventa la baieti decat la fete), iar timpul de vindecare poate dura 2 ani sau chiar mai mult.

Copiii albi sunt mult mai predispusi sa dezvolte acesta afectiune, comparativ cu copiii de culoare, iar intr-un procent mic, afectiunea se transmite ereditar.

Boala afecteaza soldul in mai multe etape.

In prima etapa apare lipsa de vascularizatie a capului femural. Acest lucru provoaca moartea celulelor osoase, proces numit osteonecroza sau necroza avasculara.

In etapa a doua apare inmuierea si deformarea capului femural.

In etapa a treia, osul tinde sa se refaca intr-o oarecare masura, pe o perioada de 2 ani.In acest timp, copiii isi adapteaza mersul sau gasesc alte modalitati de a se deplasa.

Articulatia soldului este cea mai mare si mai mobila articulatie din corp si este formata din:

➢ Capul sferic al osului femural care reprezinta practic aproximativ 2/3 din articulatie

➢ Cavitatea acetabulara sau glenoida (partea osului coxal) in care se fixeaza capul femural  

 Practic, articulatia soldului leaga femurul (os al coapsei) de bazin.

Femurul, cel mai mare os din corp (la persoanele adulte masoara 40–50 cm), prezinta la extremitatea sa superioara capul femural, care este legat de corpul femurului prin intermediul colului femural. La unirea colului femural cu corpul femural se gasesc doua proeminente, numite trohanterul mare si trohanterul mic. Aceste proeminente ale osului (trohanterele) permit muschilor sa se ataseze la os. Trohanterul mare este locul in care muschii fesieri se intalnesc si realizeaza miscarea de abductie a soldului (ducerea in lateral a membrului inferior).

Trohanterul mic este locul in care muschiul iliopsoas este atasat la articulatia soldului pentru a asigura miscarea de flexie a soldului (ridicarea in fata a membrului inferior).

Alimentarea cu sange a articulatiei soldului provine direct din artera femurala (un vas de sange major care vine de la aorta).

Daca durerea este intensa, o perioada scurta de odihna la pat insotita de usoare tractiuni pot ajuta semnificativ.

Tractiunea este o forta de tragere constanta si blanda a membrului inferior.

Pe masura ce soldul devine rigid, ligamentele si muschii din jurul acestuia pot deveni mai scurte. Astfel, sub supravegherea unui kinetoterapeut, se vor face exercitii de intindere (stretching) si exercitii de tonifiere a musculaturii din jurul soldului, pentru a-l mentine flexibil si stabil. 

In anumite situatii, trebuie evitata orice greutate sau stres la nivelul soldului afectat, motiv pentru care se opteaza pentru utilizarea carjelor la mers.Carjele vor ajuta la protejarea articulatiei de orice presiune nejustificata.

In alte situatii, pentru a mentine capul femural bine fixat in locul lui (in cavitatea acetabulara), ar putea fi necesara purtarea unei orteze sau a altui dispozitiv ortopedic, care mentine soldurile in flexie si abductie, pentru o perioada de 4-6 saptamani. 

Este recomandata in cazul deformarii severe sau in cazul copiilor cu varste peste 7 ani. Sub varsta de 7 ani, oasele copiilor sunt mult mai usor de „modelat” cu ajutorul tratamentului conservator (non-chirurgical).

Pe termen lung, forma articulatiei soldului poate fi schimbata, iar acest lucru poate duce la artrita timpurie multi ani mai tarziu.

Se vor evita activitatile cu impact ridicat, cum ar fi sariturile sau alergarea, deoarece acestea pot accentua daunele suferite de catre osul deja slabit.