Haluce (degetul mare de la picior) rigid este de fapt o forma de artrita degenerativa care afecteaza articulatia de la baza degetului mare si care debuteaza cu mult inainte de aparitia primelor simptome.

Initial, se manifesta cu durere si rigiditate in articulatie, iar cu timpul, indoirea degetului mare devine din ce in ce mai dificila. Daca in mod normal degetul mare de la picior se poate indoi pana la aproximativ 65-85°, cand apare rigiditatea acesta se mai poate indoi pana la aproximativ 30°.

Aceasta forma de artrita este adesea rezultatul uzurii suprafatei articulatiei sau pintenilor ososi care afecteaza articulatia de la baza halucelui (articulatia metatarso-falangiana).

Cel mai frecvent se manifesta dupa varsta de 50 de ani, femeile fiind mai afectate comparativ cu barbatii. Factorul ereditar (transmiterea in familie) are un rol important si cele mai multe dintre persoanele care au in familie un membru cu aceasta afectiune dezvolta rigiditate la ambele degete mari.

Articulatia care se afla la baza degetului mare este cunoscuta sub numele de articulatia metatarso-falangiana. Ca orice alta articulatie din corp, este acoperita cu un cartilaj articular.

Cartilajul articular este un tesut nevasculariat care acopera componenetele osoase ale articulatiei. Functiile sale principalale sunt acelea de a permite o buna articulare (asigura frecarea minima in interiorul articulatiei) si de a amortiza socurile la care este supusa articulatia (poate suporta compresie, tensionare si forte de forfecare).

Cand cartilajul articular este ranit/lezat, poate incepe sa degenereze, iar suprafata articulara va ajunge sa se uzeze pana cand oasele se freaca unele de celelalte.

In acest proces de degenerare a cartilajului articular, in jurul articulatiei metatarso-falangiene se vor forma pinteni ososi ceea ce duce la restrictionarea miscarii, in special miscare de indoire (in sus) a degetului mare. De asemenea, pintenii ososi pot pune presiune asupra nervilor din jur provocand amorteala la nivelul degetul mare.

Simptomele initial usoare se agraveze usor in timp, si includ:

➢ durere si rigiditate la nivelul degetului mare in timpul mersului care se pot grava cand vreamea este umeda si/sau rece. Pe masura trecerii timpului durerea poate sa apara si in timpul odihnei

➢ inflamatie in jurul articulatiei de la baza degetului mare

➢ limitatea mobilitatii care poate sa mearga pana la incapacitatea de a indoi degetul mare

De asemenea, este posibil sa apara dureri la nivelul genunchiului, soldurilor sau spatelui inferior daca simptomele duc la un mers schiopatat.

Medicamentele antiinflamatoare (ibuprofen, etc) ajuta la controlul durerii, inflamatiei si umflaturii locale, simptome care insotesc de obicei artrita degenerativa. Sunt recomandate insa pentru perioade scurte de timp, 7-14 zile maxim.

Daca durerea persista, se pot administra local injectii cu cortizon (un antiinflamator mai puternic) care ofera un control mai bun al durerii.

Alternarea caldurii si a ghetii, aplicate local pe zona dureroasa, de cateva ori pe zi sau baile alternative calde si reci ajuta la reducerea durerii.

Kinetoterapia (program de exercitii fizice specifice pentru imbunatatirea mobilitatii degetului mare) alaturi de terapia manuala (masajul si manipularea tesutului moale din jurul articulatiei afectate), precum si fizioterapia si/sau osteopatia reprezinta este una dintre cele mai utile forme de tratament.

Mobilizarea articulatiei metatarso-falangiene, precum si a altor articulatii rigide de la nivelul piciorului ajuta la atenuarea presiunii de pe haluce si la imbunatatirea fortelor care actioneaza la nivelul piciorului.

Purtarea incaltamintei speciale, cu varful inchis si talpa mai rigida ajuta imbunatatirea simptomelor in stadiile initiale ale afectiunii. Talpa rigida previne indoirea exagerata a degetor in timpul mersului si permite pantofului sa ia parte la forta de indoire.

➢ Se vor evita pantofii cu toc inalt

➢ Se evita activitatile cu impact ridicat, cum ar fi alergarea