Incontinenta urinara - pierderea controlului vezicii urinare - este o problema frecventa și, de cele mai multe ori, jenanta. Variaza de la scurgerea ocazionala a urinei odata cu tusea sau stranutul pana la nevoia atat brusca si puternica de a urina incat nu se mai poate ajunge la toaleta la timp. 

Pe langa pierderea controlului vezicii urinare pot aparea si senzatii neplacute de presiune la nivelul vezicii, durere difuza pelvina, disconfort la urinare si senzatia de golire incompleta a vezicii urinare.

Atribuita mai frecvent varstei a treia, incontinenta urinara afecteaza activitatile zilnice, insa prin adoptarea unui stil de viata echilibrat in ceea ce priveste alimentatia, hidratarea, exercitiile fizice specifice, precum si si ingrijirea medicala corespunzatoare ajuta la tratarea simptomelor. 

Se manifesta prin scurgeri de urina atunci cand se exercita o presiune asupra vezicii urinare prin tuse, stranut, ras, exercitii fizice sau ridicarea unor obiecte grele.

Poate fi cauzata de o afectiune minora, cum ar fi o infectie, sau de o afectiune mai severa, cum ar fi o tulburare neurologica sau diabet.

Se manifesta printr-un impuls brusc, intens de a urina, urmat de o pierdere involuntara de urina.

Se manifesta prin eliminari frecvente sau constante de urina din cauza unei vezici urinare care nu se goleste complet.

O afectiune fizica (cum ar fi artrita) sau psihica, poate incetini parcurgerea drumului pana la toaleta si astfel apar scurgeri de urina.  

Se refera la o combitie intre incontinenta de stres si incontinenta de urgenta.

Tratamentul depinde de tipul de incontinenta, severitatea acesteia si cauza declansatoare, uneori fiind necesara o combinatie de tratamente.

In primul rand se incearca educarea vezicii urinare printr-o serie de tehnici.O prima tehnica consta in amanarea cu 10 minute a urinarii din momentul in care se declanseaza nevoia de a urina. Scopul este de a prelungi timpul dintre drumurile la toaleta pana cand se obtine urinarea la fiecare 2,5 - 3,5 ore.

O alta tehnica este dubla urinare, care inseamna urinare urmata de cateva minute de asteptare dupa care se incearca din nou urinarea. Aceasta tehnica este utila pentru a educa golirea completa a vezicii urinare, evitand astfel incontinenta de preaplin. 

O ultima tehnica o reprezinta programarea drumurilor la toaleta pentru a urina la fiecare 2- 4 ore.

Pentru a recastiga controlul asupra vezicii urinare este importanta gestionarea lichidelor si a dietei. Astfel poate fi necesara reducerea sau chiar evitarea alcoolului, cofeinei si a alimentelor acide.

Pierderea in greutate sau cresterea activității fizice, de asemenea, pot contribui la rezolvarea problemei.

In primul rand se localizeaza muschii planseului pelvin, feminin si masculin, muschi care ajuta la controlul urinarii (pentru ai localiza ne imaginam ca incercam sa oprim fluxul de urina) si apoi se vor practica exercitii pentru intarirea acestora, cele mai cunoscute fiind exercitiile Kegel. 

Mai precis se contracta muschii planseului pelvin timp de 5 secunde urmata de relaxarea lor timp de 5 secunde (daca este prea dificil se incepe cu contractia acestor muschi timp de 2 secunde si se relaxeaza timp de 3 secunde). Se va exersa treptat pana la mentinerea unei contractii timp de 10 secunde urmata de relaxare 10 secunde. Zilnic se vor practica cel putin 3 seturi de cate 10 repetari. 

Un medic specialist va alege medicamentele potrivite fiecarui pacient in parte.

Exista mai multe clase de medicamente frecvent utilizate pentru a trata incontinenta urinara, care actioneaza fie pentru a calma o vezica urinara hiperactiva cum se intampla in incontinenta de urgenta, fie prin relaxarea muschilor vezicii urinare crescand astfel cantitatea de urina pe care o poate retine vezica urinara sau ajuta la golirea completa a vezicii.

La barbatii care au incontinenta de urgenta sau incontinenta de preaplin, sunt indicate medicamente care relaxeaza muschii vezicii urinare precum si fibrele musculare din prostata usurand astfel golirea vezicii urinare.

La femei aplicarea unei dozei mici de estrogen topic (local) sub forma de crema vaginala, inel sau plasture poate ajuta la tonifierea si intinerirea tesuturilor din uretra si zonele vaginale.

Injectiile cu botox in muschiul vezicii urinare pot fi utizilate in cazul vezicii hiperactive (incontinenta de urgenta). Insa botox-ul este, in general, prescris numai in cazul in care alte tratamente nu au fost de succes.

Anumiti electrozi specifici pot fi introdusi temporar in rect sau vagin pentru a stimula si intari muschii planseului pelvin. Aceasta stimulare electrica delicata poate fi eficienta pentru incontinenta de stres si incontinenta de urgenta.

Pentru stimularea nervilor implicati in controlul vezicii urinare (nervii sacrali) sunt indicate 2  tipuri de dispozitive care folosesc impulsuri electrice nedureroase. Unul dintre dispozitive este implantat sub piele in fesa si celalalt tip este un dop detasabil care este introdus in vagin. Stimularea nervilor sacrali poate controla vezica urinara hiperactiva fiind indicata daca alte terapii nu au functionat.

Dispozitivele concepute pentru a ajuta femeile cu incontinenta urinara sunt:

1. Insertie uretrala - un dispozitiv de unica folosinta mic, asemanator tamponului, va fi introdus in uretra inainte de o activitate specifica care poate declansa pierderea de urina (cum ar fi sportul). Insertia uretrala actioneaza ca un „ dop” pentru a preveni scurgerile si este indepartata inainte de urinare.

2. Inel Pesar - un inel flexibil din silicon care se introduce in vagin si poate fi purtat toata ziua. Dispozitivul este utilizat si la femeile cu prolaps vaginal. Pesarul ajuta la sustinerea uretrei, pentru a preveni scurgerea urinei.

Injectii cu material de incarcare - un material sintetic este injectat in tesutul din jurul uretrei ajutand la mentinerea uretrei inchise si la reducerea scurgerilor de urina. Aceasta procedura este recomandata pentru tratamentul incontinentei de stres si este, in general, mai putin eficienta decat tratamentele mai invazive, cum ar fi interventia chirurgicala. De asemenea, poate fi necesar sa se repete de mai multe ori.

Daca tratamentele descrise mai sus nu functioneaza, mai multe proceduri chirurgicale pot fi recomandate pentru a trata problemele medicale care provoaca incontinenta urinara. Medicul specialist va decide cea mai buna abordare chirugicala pentru fiecare pacient in parte. 

➢ Se recomanda vizita la un medic specialist inca de la primele simptome

➢ Neratata, incontinenta urinara poate duce la un risc crescut de aparitie a infectiilor urinare, a iritatiilor locale si a unui disconfort psihic. De asemenea, exista si riscul de depresie, cauzata de imposibilitatea de a avea o viata normala, in conditiile in care necesitatea imperioasa de a merge la toaleta poate aparea in orice moment.