Lombosciatica sau sciatica este o afectiune care se manifesta cu durere la nivelul coloanei lombare, cauzata de iritarea sau compresia nervului sciatic, durere care iradiaza in muschii fesieri si pe partea posterioara a membrului inferior (pe traseul nervului sciatic). Durerea poate fi insotita si de amorteala, furnicaturi si/sau slabiciune la nivelul unor parti ale membrului inferior sau ale piciorului. In situatii rare, se poate simti o senzatie de arsura dar care nu coboara mai jos de genuchi.

Este cel mai lung si mai gros nerv din organism, in punctul in care este cel mai gros avand dimensiunea latimii degetului mare. Isi are originea la nivelul coloanei lombare, radacinile nervoase parasind maduva spinarii la nivelul vertebrei L4 si coboara pe partea posterioara a membrului inferior. In fosa poplitee (in spatele genunchiului), se ramifica in 2 nervi, si anume :

· Nervul tibial care se deplaseaza pe partea posterioara a gambei si piciorului

· Nervul peroneal comun, care se deplaseaza la nivelul partilor anterioare si laterale ale gambei si piciorului.

Nervul sciatic este responsabil de functiile senzoriale si motorii ale partilor din corp de pe traseul lui.

Discurile intervertebrale sunt structuri de natura fibrocartilaginoasa, plasate intre doua  vertebre. Sunt esentiale pentru miscarea coloanei vertebrale si actioneaza ca un ligament, legand o vetrebra de urmatoarea, dar, in special, au rol in absortia socurilor, diminuand semnificativ impactul dintre vertebre. Discurile sunt rotunde si plate, avand o grosime cuprinsa intre 9-11 mm si sunt formate din doua componente, un inel fibros si un nucleu pulpos. Cand nucleul pulpos se deplaseaza dintre vertebre, apasa sau irita nervul sciatic.

Discul intervertebral se mai poate, de asemenea, umfla si apasa pe nervul sciatic, provocand amorteala si durere pe traseul de inervatie a acestuia.

Reprezinta o alunecarea unei vertebre, de cele mai multe ori in fata de cea inferioara, si astfel prinde nervul sciatic sau ingusteaza canalul spital.

Este o afectiune in care nervul sciatic este prins in jurul muschiului piriform.In mod normal nervul sciatic isi are traiectul pe sub muschiul piriform, insa la 16% din populatie traiectul nervului sciatic este prin muschiul piriform, fiind astfel predispusi la aparitia sciaticii. 

Un chist sau o tumora care ocupa spatiul din jurul nervului (situatie mult mai rar intalnita).

In primul rand trebuie identificata cauza care o determina, pentru ca, in unele situatii, lombosciatica este o manifestare/un simptom din cadrul altei afectiuni. 

Masurile terapeutice necesare sunt:

Se vor evita activitatile care provoaca sau accentueaza durerea.Reluarea acestor activitati se face treptat. 

Tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare ajuta la reducerea durerii si a inflamatiei. Este recomandat pentru perioade scurte de timp, 7-14 zile maxim.

In primele 2-3 zile de la debutul durerii se aplica gheata local, pentru reducerea inflamatiei, in sesiuni de 5-10 minute, de 3-5 ori pe zi. Intotdeauna se pune un prosop subtire intre gheata si zona pe care se aplica.

Se aplica caldura local, pe zona dureroasa, in mai multe sesiuni pe zi de cate 10-20 minute, in special daca exista asociata si contractura musculara, la decontracturarea si relaxarea musculaturii. 

Kinetoterapia combinata cu terapia manuala, reprezinta elementul esential al programului de recuperare. Prin programele de exercitii specifice si exercitii usoare de intindere se urmareste:

➢ cresterea flexibilitatii coloanei vertebrale si reducerea presiunii asupra nervilor si a discurilor

➢ tonifierea musculaturii abdominale si paravertebrale lombare

➢ cresterea mobilitatii articulare

➢ prevenirea recidivelor si/sau a altor accidentari.

Durerea nervoasa resimtita mai departe de zona lombara, mai precis la nivelul muschilor fesieri, muschilor posteriori ai coapsei si gambei, necesita exercitii usoare de intindere a acestor muschi.

Daca masurile de tratament enumerate mai sus, nu ajuta suficient la reducerea durerii si a inflamatiei  este posibil ca nervul sciatic sa fie grav ciupit, situatie in care, in urma unui RMN, se poate face o injectie/infiltratie la nivelul coloanei vertebrale lombare pentru reducerea inflamatiei radacinilor nervoase sciatice.

Recuperarea completa poate dura pana la 12 saptamani, in mai multe sesiuni pe zi de 10-20 minute.

➢ Pozitia sezand nu se mentine mai mult de 20 de minute fara sa se ia o scurta pauza

➢ Se va evita, cat de mult posibil, miscarile de rasucire si/sau indoire a spatelui (aplecarea in fata)

➢ Ridicararea obiectelor de jos se face prin indoirea geniunchilor, mentinand spatele drept.

Se evita ridicarea de greutati timp de 6 saptamani de la debutul durerii.

➢ Se vor introduce in rutina zilnica exercitii fizice. Ciclismul sau inotul reprezinta sporturi care sunt benefice pentru spate. Alergarea in schimb, poate provoca compresia nervului sciatic si poate agrava afectiunea.