Luxatia congenitala de sold apare atunci cand un copil se naste cu un sold instabil si este cauzata de formarea anormala a articulatiei soldului in timpul stadiilor incipiente de dezvoltare fetala. Aceasta instabilitate se agraveaza pe masura ce copilul creste.

Articulatia soldului sau coxo-femurala, este o articulatie complexa, puternica ce sustine intreaga greutate a corpului uman, avand rol important atat in statica cat si in locomotie.

Articulatia soldului este cea mai mare articulatie din corp si este formata din:

1. Capul sferic al osului femural care reprezinta practic aproximativ 2/3 din articulatie

2. Cavitatea acetabulara sau glenoida (parte a osului coxal) in care se fixeaza capul femural  

Practic, articulatia soldului leaga femurul (os al coapsei) de bazin. Capul femural cuibareste in cavitatea acetabulara pentru a crea articulatia. Ligamentele inconjuratoare si capsula articulara tin articulatia soldului in siguranta.

Cauza este necunoscuta in multe cazuri. Factorii care contribuie la dezvoltarea luxatiei congenitale de sold includ: un nivel scazut de lichid amniotic in uter, nasterea naturala in care soldurile copilului ies primele, istoricul familial. Luxatia congenitala de sold este mai frecvent intalnita la prima sarcina, deoarece uterul nu a fost intins, fetele fiind mai predispuse decat baietii.

Poate se fie asimptomatica (fara simptome) si sa fie descoperita la un consult medical de rutina, sau se poate manifesta cu:

➢ picioare orientate spre exterior sau care par sa difere in lungime

➢ pliurile interne ale coapsei sunt asimetrice sau inegale numeric (sunt mai multe de partea cu luxatie), datorita relaxarii muschilor adductori de partea luxata.

➢ pliurile fesiere sunt inegale

➢ la fetite se observa inclinarea fantei vulvare spre partea luxata.

➢ dezvoltarea motorie intarziata, care afecteaza modul in care copilul sta si se deplaseaza, mersul se realizeaza la varsta de aproximativ 18-20 de luni

➢ mers schiopatat, caracteristic: in luxatia unilaterala, in momentul de sprijin pe membrul inferior luxat, umarul din partea respectiva se inclina si el in aceeasi parte, in luxatia bilaterala, inclinarea umerilor alterneaza in raport cu membrul inferior de sprijin (mersul “de rata”).

➢ la copiii mai mari se asociaza adductia coapselor, lordoza lombara (din cauza bascularii anterioare a bazinului in timpul mersului), durere si oboseala in timpul mersului.

➢ Hamul Pavlik

Pentru copiii diagnosticati inainte de varsta de 6 luni, se recomanda purtarea hamului Pavlik care este format din mai multe chingi si bretele din piele care ”fixeaza” bebelusul cu genunchii flectati si coapsele in abductie (picioarele desfacute). Hamul se fixeaza sub supraveghere medicala si pentru intervale de timp stabilite de catre medic. Niciodata Hamul Pavlik nu trebuie aplicat direct pe piele deoarece poate produce leziuni tegumentare importante.              

➢ Interventia chirurgicala

In situatia in care Hamul Pavlik nu are succes sau luxatia este diagnosticata dupa varsta de 6 luni, interventia chirurgicala ar putea fi necesara si poate include prelungirea tendoanelor, indepartarea obstacolelor, daca exista, inaintea manevrarii si fixarii soldului in pozitia sa corecta. Odata ce soldul este in pozitia corecta, se vor imobiliza in aparat ghipsat picioarele si soldurile, pentru aproximativ 12 saptamani.

➢ Osteotomii pelvine

Copiii cu varsta peste 18 luni sau cei care nu au raspuns la alte tratamente, ar putea avea nevoie de reconstituirea soldului prin remodelarea capului femural si fixarea acestuia in cavitatea acetabulara.

➢ Kinetoterapia

Se va incepe precoce, la recomandarea medicului ortoped pediatru sau a medicului de recuperare medicala si consta in exercitii specifice care urmaresc:

✓ corectarea deficientei soldului precum si a intregului lant cinematic al membrului inferior pentru a evita aparitia tulburarilor de postura si mers.

✓ tonifierea musculaturii paravertebrale.

✓ educarea mersului

➢ dupa nastere, inainte de a parasi spitalul, verificati daca medicul a examinat nou-nascutul pentru semne de luxatie congenitala de sold

➢ in primul an de viata a copilului mergeti la medic constant pentru examinarea soldurilor 

➢ intarzierile in dezvoltarea motorie, cum ar fi rostogolirea, tararea, mersul in 4 labe intarziate,  pot fi un semne de luxatie congenitala de sold, motiv pentru care trebuie mers la medic pentru controale regulate

➢ copilul nu trebuie „ grabit” pentru mersul in picioare

➢ se vor evita caderile deoarece pot provoca subluxatii.