Tendonul patelar, care conecteaza patela (rotula) cu tibia impreuna cu muschii localizati in partea anterioara a coapsei, ajuta la indreptarea piciorului. Ruptura tendonului patelar este mai frecventa la persoanele de varsta mijlocie, care sunt implicati in jocuri de sarituri sau alergare, si se manifesta cu un debut brusc al durerii si dificultatea mersului pe jos. Intr-o ruptura completa, capacitatea de a extinde genunchiul este scazuta. Ranirea tendonului patelar necesita, in general, o forta semnificativa, cum ar fi caderea directa pe genunchi sau saritul de la inaltime, o degenerare sau inflamare anterioara a lui sau o slaba vascularizatie a genunchiului. 

Exista doua tipuri principale de rupturi: partiale si complete, diagnosticarea corecta bazandu-se atat pe examinarea fizica cat si pe imagistica medicala.

Patela sau rotula este un os scurt, rotund, turtit antero-posterior, care face parte din scheletul genunchiului. Este situata la extremitatea inferioara a femurului si este dezvoltata in grosimea tendonului muschiului cvadriceps. 

Tendonul patelar este practic extensia terminala a muschiului cvadriceps in picior. Cei patru muschi care alcatuiesc cvadricepsul ofera fiecare un tendon care se ataseaza la patela (rotula). Tendonul cvadricepsului devine mai gros si mai ingust pe masura ce se deplaseaza de la rotula la tibie si se numeste tendonul patelar deoarece incepe de la patela si se termina la tibie.

Semnul unui tendon patelar rupt este miscarea rotulei, in sus, pe cvadriceps. Cand apare ruptura, patela isi pierde sprijinul din tibie si se deplaseaza spre sold atunci cand muschiul cvadriceps se contracta, impiedicand capacitatea piciorului de a se extinde si posibilitatea de a mentine pozitia ortostatica (in picioare).

Tendonul patelar este esential pentru a permite unei persoane sa-si indrepte piciorul. Cand cvadricepsul se contracta, forta este transmisa prin tendonul cvadricepsului si tendonul patelar, folosind rotula ca punct de sprijin, indreptand astfel piciorul. Daca orice legatura din acest lant este intrerupta, fie printr-o ruptura a tendonului cvadricepsului, fie printr-o ruptura a tendonului patelar, o fractura de patela sau incapacitatea de a contracta muschiul cvadriceps, piciorul nu se poate extinde din genunchi.

1. Imobilizarea

Purtarea unei orteze sau atele ghipsate, timp de 3 pana la 6 saptamani, este utila pentru a mentine genunchiul drept in faza de vindecare. Deplasarea se va realiza cu ajutorul carjelor pentru a evita plasarea de greutate pe piciorul afectat. Anumite exercitii, cu genunchiul intins, pot fi facute inca din perioada de imobilizare, sub indrumarea unui kinetoterapeut. 

2. Kinetoterapia

Programele de exercitii specifice vor ajuta la restabilirea gamei de miscari, precum si la rezistenta genunchiului. Se va urmari, de asemenea, prevenirea rigiditatii post imobilizare, precum si cresterea flexibilitatii articulatiei genunchiului. 

Sportivii sunt mai expusi riscului de ruptura a tendonului patelar, in special sportivii care iau steroizi anabolizanti pentru a-si creste performanta. Steroizii pot slabi tendonul si pot creste riscul de ruptura.   Refacerea chirurgicala a tendonului rupt, poate fi o optiune de tratament in cazul sportivilor. 

Interventia chirurgicala

Desi nu este o urgenta, trebuie efectuata la scurt timp dupa producerea leziunii. Acest lucru permite o refacere mai usoara inainte de o acumulare semnificativa de tesut cicatricial. Majoritatea chirurgilor efectueaza o refacere directa a tendonului, daca este rupt in mijloc. In cazul in care tendonul este rupt de pe os, mai multe tehnici diferite pot fi utilizate, cum ar fi reatasarea tendonului la os cu o combinatie de suturi si tuneluri osoase. 

Recuperarea postoperator

Postoperator se incepe programul de recuperare, cu initierea miscarii de flexie a genunchiului,  continuand cu exercitii care urmaresc :   

✓ Prevenirea rigiditatii articulare

✓ Cresterea tonusului musculaturii stabilizatoare a genunchiului

✓ Cresterea stabilitatii genunchiului

La 6 saptamani dupa interventie, se poate merge fara carje.  

De obicei, o revenire la activitatile sportive este amanata pana la la 4-6 luni dupa interventia chirurgicala, in functie de rezistenta piciorului dupa recuperare, dar si in functie de sportul practicat. 

SFATURI:

✓ Fiti precauti atunci cand aterizati in urma unui salt, daca genunchiul este indoit in timpul contactului cu solul, tendonul patelar se poate rupe.