Sindromul canalului Guyon este o compresie nervoasa care afecteaza nervul ulnar (cubital) in timp ce trece printr-un tunel de la nivelul incheieturii mainii, tunel numit canalul lui Guyon.

Nervul ulnar porneste de la nivelul partii laterale a gatului, se deplaseaza pe brat si antebrat prin spatele cotului si se termina la nivelul mainii, mai precis la degetul mic si inelar. 

Simptomele compresiei nervului ulnar variaza de la mici furnicaturi / intepaturi la nivelul degetului mic si inelar pana la pierderea oricarei senzatii la nivelul acestor degete, precum si afectarea functiilor motorii ale muschilor intrinseci de la nivelul mainii (care sunt inervati de nervul ulnar).

Sindromul de canal Guyon este adesea intalnit la persoanele care merg cu bicicleta in mod regulat din cauza presiunii prelungite pe canalul Guyon, in timp ce tin mainile pe ghidonului bicicletei.

Nervul ulnar incepe la baza gatului, unde radacinile nervoase individuale ies din coloana vertebrala prin mici spatii intre vertebre.

Dupa ce paraseste partea laterala a gatului, nervul ulnar trece prin axila si apoi prin brat, pana la mana si degete.

La nivelul incheieturii mainii, nervul ulnar si artera ulnara trec printr-un tunelul cunoscut sub numele de canalul Guyon. 

Acest tunel este format intre doua oase (pisiform si hamatum), si ligamentul care le conecteaza. Dupa ce trece prin canal, nervul ulnar se ramifica inervand degetul mic si jumatate din degetul inelar. Ramurile acestui nerv inerveaza, de asemenea, muschii mici din palma si muschiul care trage degetul mare spre palma (adductor policis).

➢ suprasolicitarea incheieturii mainii prin prinderea obiectelor grele, rasucire, si miscari repetate ale mainii

➢ presiunea constanta pe palma, des intalnita la biciclisti si halterofili, din cauza presiunii de prindere a ghidonului bicicletei si respectiv halterei

➢ presiunea constanta pe palma atunci cand se folosesc carje pentru mers

➢ o accidentare traumatica a incheieturii mainii

➢ fracturarea osului hamatum (unul din cele 2 oase care formeaza canalul Guyon) poate comprima nervul la trecerea prin canal. Acest os este uneori fracturat atunci cand jucatorii de golf lovesc pamantul in loc de mingea de golf.

➢ Chisturile ganglionare reprezinta o cauza frecventa a sindromului de canal Guyon non-traumatic.

Manifestarile sindromului de canal Guyon incep cu o senzatie de furnicaturi si/sau intepaturi in degetul inelar si degetul mic, in mod special dimineata devreme.

Simptomele pot progresa spre durere, resimtita ca o arsura atat la nivelul incheieturii mainii, cat si in mana, urmata de sensibilitate scazuta in degetul mic si inelar. 

Slabiciunea muschilor mici din palma si a muschiul care trage degetul mare in palma. Slabiciunea progresiva a acestor muschi face ca despartitul degetelor si ciupitul cu degetul mare sa devina dificile. Mana afectata poate deveni „stangace” atunci cand acesti muschii controlati de nervul ulnar devin slabi.

Se vor evita activitatile sau miscarile care cauzeaza compresia nervului.

Mai precis, se vor evita miscarile repetitive ale mainii, apucarea obiectelor grele sau sprijinirea mainii pe suprafete dure.

Purtarea unei atele pentru incheietura mainii poate reduce uneori simptomele, in special in primele etape ale sindromului de canal Guyon.

Atela tine incheietura mainii intr-o pozitie de repaus (mana nu sta indoita prea mult in exterior sau interior), fiind necesara atat noaptea dar mai ales pe timpul zilei, pentru a calma simptomele si pentru a odihni structurile anatomice din canal. 

Dupa o perioada de 4 pana la 6 saptamani, atela poate fi purtata doar noaptea. 

Medicamentele anti-inflamatorii (ibuprofen, aspirina, etc) pot ajuta la controlul simptomelor, insa sunt recomandate pentru perioade scurte de timp, 7-14 zile maxim.

Principalul obiectiv al programului de recuperare il constituie reducerea sau eliminarea presiunii asupra nervului ulnar. 

Astfel, se vor invata pozitiile in care trebuie sa tinuta incheietura mainii, dar si exercitiile necesare pentru decompresia nervului ulnar, precum si pentru prevenirea recidivelor. 

Se vor practica si exercitii care urmaresc intarirea si stabilizarea muschilor si articulatiilor mainii, precum si exercitii pentru imbunatatirea controlul motor si dexteritatii. 

Este necesara doar daca simptomele nu se amelioreaza prin celelalte forme de tratament si consta in ameliorarea tensiunii ligamentului care formeaza canalul Guyon (practic se sectioneaza ligamentul) si astfel se reduce compresia resimtita pe nervul ulnar.

Dupa interventia chirurgicala este necesar, de asemenea, un program de exercitii active si exercitii de intindere (stretching) pentru cresterea mobilitatii mainii.

SFATURI:

➢ Persoanele care folosesc constant bicicleta trebuie sa tina cont de mai multe aspecte, atat in ceea ce priveste setarea ei (inaltimea la care se ridica saua, pozitia ghidonului), cat si pozitia corpului pe bicicleta. In acest sens se poate solicita sfatul unui antrenor de ciclism.

➢ Daca apar simptome in timpul folosirii bicicletei, in primul rand se reduce durata pedalarii intrucat perioadele lungi de ciclism tind sa exacerbeze aceste simptome, in al doilea rand se incearca utilizarea unui ghidon vertical deoarece reduce presiunea de pe incheietura mainii, si in al treilea rand, se merge cu bicicleta pe drumuri cat mai netede.

➢ Se va evita utilizarea excesiva a incheieturii mainii sau plasarea unei presiuni nejustificate asupra palmei.

➢ Se va minimiza timpul in care se efectueaza activitati care necesita flexia si rotatia incheieturii mainii.

➢ Persoanele care folesesc multe ore pe zi tastatura trebuie sa isi odihneasca constant incheietura mainii pentru a preveni sau minimiza simptomele.