Sindromul de impingement apare mai frecvent intr-o articulatie mai mica a umarului, si anume articulatia acromio-claviculara, ca urmare a inflamatiei tendoanelor muschilor coafei rotatorilor, tendoane situate in spatiul subacromial (sub osul acromion). Coafa rotatorilor este o lama tendinoasa care acopera fata anterioara, superioara si posterioara a capsulei articulatiei umarului. Este compusa din tendoanele a 4 muschi: supraspinos, infraspinos, muschiul rotund mic, muschiul subscapular. Prin acțiunea acestor muschi se mentine capul humeral in articulatia umarului si se asigura miscarea bratului in diferite directii.

Dintre tendoanele muschilor coafei rotatorilor, cel mai frecvent afectat este tendonul muschiului supraspinos. Supraspinosul este un muschi care stabilizeaza articulatia umarului si ajuta de asemenea la ridicarea bratului in lateral. Cand se ridica bratul in lateral, tendonul muschiului supraspinos aluneca sub acromion. In momentul aparitiei inflamatiei, tendonul poate fi prins sau impins sub acromion: impingement. 

Exista, de asemenea, bursa, un saculet cu lichid cu rol de lubrifiere, care se afla intre osul acromion si tendonul muschiului supraspinos. Acesta permite tendoanelor sa se miste liber, evitand frecarea tendonului de os. Cand bursa se inflameaza, afectiune cunoscuta sub numele de bursita subacromiala, aceasta ocupa si mai mult spatiu subacromial, impingand astfel mai mult tendonul inflamat.

Sindromul de impingement al umarului tinde sa apara frecvent dupa varsta de 50 de ani, desi sunt situatiii cand apare si la pacientii mai tineri.     

Poate provoca hipertrofia (ingrosarea) articulatiei, ducand la scaderea spatiului de sub articulatie si la impingerea tendonului muschiului supraspinos. Pe masura trecerii timpului, exista riscul dezvoltarii unor pinteni ososi pe partea inferioara a articulatiei acromio-claviculare care vor ingusta si mai mult spatiul subacromial.

Exista o corelatie stransa intre impingementul subacromial si forma acromionului, clasificata astfel:

➢ tip I: acromion plat / neted  → incidenta scazuta

➢ tip II: acromion curbat →incidenta mai mare

➢ tip III: acromion cu aspect de cioc → incidenta crescuta; poate fi o varianta anatomica sau are o cauza degenerativa (tip II care degenereaza).

Inflamatia bursei de sub ariculatia acromio-claviculara care ingusteaza si mai mult spatiul subarticular cauzeaza prinderea/impingerea tendoanelor coafei rotatorilor.

Umerii impinsi in fata si omoplatii ridicati pot cauza, de asemenea, sindromul de impingement.

Anumite miscari repetate in articulatia umarului, cum ar fi miscarile din golf, tenis, baschet, dar si in alte sporturi, pot cauza inflamarea tendoanelor coafei rotatorilor si apoi impingement.

In  primul rand trebuie cunoscut faptul ca recuperarea este de durata si poate dura intre 6-12 luni.

Medicamentele antiinflamatoare sunt indicate pentru reducerea durerii si a inflamatiei, insa doar pentru o perioada de 7-14 zile maxim.

Injectiile cu cortizon (antiinflamator mai puternic) pot fi indicate pentru reducerea inflamatiei si durerii in situatia in care acestea sunt intense si afecteaza mult calitatea vietii.

Gheata aplicata local, in sesiuni de 5-10 minute, de 3-5 ori/zi timp de cateva saptamani, ajuta  de asemenea la reducerea inflamatiei. Intotdeauna se va pune un prosop subtire intre gheata si zona pe care se aplica.

Prin programe de exercitii de intindere (stretching) si exercitii de tonifiere a musculaturii stabilizatoare a umarului, adaptate nevoilor individuale, kinetoterapia are un rol important in:

➢ ameliorarea durerii

➢ recastigarea miscarii complete a umarului

➢ refacerea muschilor coafei rotatorilor

➢ revenirea la sport, cu posibilitataea executarii miscarilor de viteza si forta

➢ reluarea activitatiilor zilnice

➢ Atentie la dozarea corecta a incarcarii articulatiei umarului, atat in cazul sportivilor cat si a persoanelor care, in activitatea profesionala, ridica des bratele deasupra capului.

➢ Se va evita dormitul pe partea afectata sau cu bratul ridicat deasupra capului

➢ Se vor face zilnic exercitii de intindere (stretching) pentru mentinerea flexibilitatii articulatiei umarului 

➢ Se mentine o  postura corecta a umerilor.