Osteonecroza soldului apare atunci cand tesutul osos moare, cel mai frecvent din cauza unei  aprovizionari inadecvate cu sange a osului (osteo inseamna os, iar necroza - moarte celulara). Osteonecroza poate ajunge sa duca la mici goluri in cadrul oaselor, iar in cele din urma osul cedeaza. 

Dintre toate articulatiile din corp, soldurile par sa fie cele mai afectate de osteonecroza, in special capul osului femur, barbatii cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani fiind mai susceptibili de suferi de aceasta afectiune.

Cel mai frecvent, osteonecroza soldului apare secundar artritei soldului.

O alta cauza o reprezinta intreruperea fluxului de sange de la nivelul diferitelor sectiuni /parti ale osului, ulterior unei fracturi sau daca articulatia a fost dislocata.

Consumul excesiv de alcool a fost atribuit dezvoltarii necrozei osoase. 

Utilizarea pe termen lung a steroizilor, in doze mari, a fost asociata cu agravarea leziunilor osoase osteoporotice, care ulterior se pot solda cu osteonecroza soldului (steroizii sunt substante organice naturala, prezente in diversi hormoni din organism, cu un rol biologic important. Steroizii naturali includ hormonii sexuali masculini - testosteron si feminini – estrogen. Steroizii sintetizeaza proteina si ajuta la cresterea masei musculare, motiv pentru suplimentele cu steroizi sunt luate de catre persoanele care isi doresc o masa musculara mai dezvoltata).

Dilipidemia (grasimea din sange) tinde sa fie cea mai frecventa cauza care limiteaza sau chiar blocheaza alimentarea cu sange a oaselor, in timp putand favoriza necroza oaselor.

Articulatia soldului este cea mai mare si mai mobila articulatie din corp si este formata din:

➢   Capul sferic al osului femural care reprezinta practic aproximatic 2/3 din articulatie

➢   Cavitatea acetabulara sau glenoida (partea osului coxal) in care se fixeaza capul femural  

Practic, articulatia soldului leaga femurul (os al coapsei) de bazin.

Femurul, cel mai mare os din corp (la persoanele adulte masoara 40–50 cm), prezinta la extremitatea sa superioara capul femural, care este legat de corpul femurului  prin intermediul colului femural. La unirea colului femural cu corpul femural se gasesc doua proeminente, numite trohanterul mare si trohanterul mic. Aceste proeminente ale osului (trohanterele) permit muschilor sa se ataseze la os.

Trohanterul mare este locul in care muschii fesieri se intalnesc si realizeaza miscarea de abductie a soldului (ducerea in lateral a membrului inferior).

Trohanterul mic este locul in care muschiul iliopsoas este atasat la articulatia soldului pentru a asigura miscarea de flexie a soldului (ridicarea genunchiului la piept).

Alimentarea cu sange a articulatiei soldului provine direct din artera femurala (un vas de sange major care vine de la aorta).

Pentru a diagnostica osteonecroza soldului este necesara efectuarea unuei radiografii sau a unui exemen RMN.

Se vor reduce activitatile care produc sau agraveaza durerea.

In felul acesta se evita stresul si greutatea de pe osul afectat incetinind deteriorarea acestuia.

Antiinflamatoarele nesteroidiene, sub forma de comprimate sau unguente locale (ibuprofen, paracetamol, diclofenac, voltaren, etc) ajuta la ameliorarea inflamatiei si a durerii asociate cu osteonecroza soldului. 

Medicamentele pentru osteoporoza (Calciu, vitamina D3 etc) pot ajuta la incetinirea progresiei necrozei.

Medicamentele anticoagulante (care subtiaza sangele) sunt recomandate persoanelor care prezinta tulburari de coagulare a sangelui, prevenind astfel formarea cheagurilor de sange in vasele care iriga oasele.

Fluxul sanguin in poate fi incetinit in zona afectata si de catre o cantitate mare de grasimi in  sange (dislipidemia), iar pentru prevenire este recomandata reducerea cantitatii de grasime din sange cu ajutorul dietei si/sau medicamentelor specifice. 

Exercitiile fizice usoare sunt recomandate pentru cresterea fluxului de sange in zona afectata. 

De asemenea, anumite exercitii specifice, efectuate sub indrumarea unui kinetoterapeut, sunt necesare pentru imbunatatirea sau mentinerea gamei de miscare in articulatia soldului (mentinerea mobilitatii in articulatia soldului este importanta).

Dintre procedurile de fizoterapie, electroterapia si ultrasunetele pulsate de intensitate scazuta, pot stimula formarea unei parti noi de os, important pentru a ajuta la inlocuirea osului afectat de necroza.

Este necesara in cazul afectarii severe a soldului de catre necroza si consta in inlocuirea totala a soldului cu o proteza. 

➢   Consumul de alimente precum usturoiul, peste gras, fructe de padure, spanac, ovaz  pot imbunati circulatia sangelui.

➢   Cadura (pungi cu gel care se incalzezc in apa calda sau la microunde) aplicata in zona inghinala stimuleaza cresterea fluxului de sange. Intotdeauna se pune un prosop subtire intre caldura si zona pe care se aplica, pentru a nu irita pielea.