Majoritatea persoanelor adulte au experimentat un episod de durere de spate de-a lungul timpului.  In cazul unor persoane durerea de spate este una temporara si dispare in 2-4 saptamani, in timp ce alte persoane se confrunta cu dureri cronice, care pot dura ani.

Spatele este impartit in doua parti, respectiv partea superioara sau coloana toracala formata din 12 vertebre si partea inferioara sau coloana lombara formata din 5 vertebre. De obicei, durerile la nivelul coloanei lombare sunt mult mai frecvente decat la nivelul coloanei toracale, insa tratamentul urmeaza aceleasi principii, atat In cazul durerilor lombare cat si in cazul durerilor toracale.

Vertebrele sunt inconjurate de muschi si ligamente care ofera coloanei vertebrale stabilitate, sprijin si bineinteles, miscarea. Coloana lombara, se articuleaza inferior cu osul sacrum, care este parte a pelvisului, iar nervii care inerveaza membrele inferioare, printre care si nervul sciatic, provin de la nivelul coloanei lombare. 

Pentru a descoperi cauzele posibile ale durerilor de spate vom analiza structurile anatomice de la nivelul spatelui.

Numite si articulatii cu mici fete, fatetele articulare sunt mici articulatii stabilizatoare care se gasesc la fiecare nivel al coloanei vertebrale, cu exceptia nivelului superior, si care asigura aproximativ 20% din stabilitatea torsionala (de rasucire) de la nivelul gatului si zonei lombare. Fatetele articulare pot deveni tensionate, pot fi ranite sau pur si simplu devin rigide, blocate si inflamate. Sindromul fatetei articulare este o cauza frecventa a durerilor de spate.

Durerile musculare de la nivelul spatelui sunt frecvent intalnite si apar din cauza oboselii sau a unei probleme acute a musculaturii. De cele mai multe ori sunt cauzate de postura deficitara intrucat avem tendinta de a face majoritatea lucrurilor zilnice cu spatele aplecat inainte. Rareori extindem sau arcuim spatele. Prin aplecarea spatelui inainte, muschii trebuie sa suporte o greutate considerabila. Astfel, dupa cateva luni, apar oboseala, durerile musculare și, implicit, durerile de spate.

Sunt structuri de natura fibrocartilaginoasa, plasate intre doua vertebre. Sunt esentiale pentru miscarea coloanei vertebrale si actioneaza ca un ligament, legand o vetrebra de urmatoarea, dar in special au rol in absortia socurilor diminuand semnificativ impactul dintre vertebre. Discurile intervertebrale pot suferi afectari mecanice sau degenerative, cauza principala fiind efortul in posturi neadecvate. De exemplu, pozitia de stat incarca vertebrele si discurile intervertebrale de cinci ori mai mult decat pozitia culcat. Activitatile efectuate cu corpul aplecat inainte, la care se adauga miscari repetitive de hiperextensie si eventual ridicarea de greutati, pot afecta de asemenea discurile intervertebrale si cauza dureri de spate. De asemenea, discurile pot suferi accidentari si se pot deplasa dintre vertebre, cel mai cunoscut termen fiind hernia de disc. Practic, discul aluneca in spate si poate pensa un nerv (nervul sciatic de exemplu), determinand astfel amorteli la nivelul membrului inferior, mai precis pe teritoriul de inervatie a nervului respectiv.

Vertebrele, ca si fatetele articulare si discurile intervertebrale, sunt supuse riscului fisurarii sau dezvoltarii osteoartritei. Aceste afectiuni sunt frecvent intalnite odata cu procesul de imbatranire. Pe langa acestea, la nivel vertebral se poate dezvolta si un proces inflamator, care cauzeaza durere intensa la nivelul spatelui.

Sunt cel mai putin afectate dintre toate structurile  anatomice de la nivelul spatelui. Ligamentele pot suferi accidentari in timpul unor miscari fortate, sau in cazul accidentelor sportive si/sau rutiere. 

Asociate durerilor de spate sunt si alte simptome, precum:

➢   Senzatie de amorteala la nivelul mainilor si/sau picioarelor

➢   Dificultati la mers, senzatie de slabiciune la nivelul picioarelor

➢   Tulburari ale functiei vezicii urinare si ale intestinului

➢   Amorteala in zona inghinala

Cresterea treptata a activitatii fizice, efectuate zilnic, ajuta la reducerea rigiditatii si a durerilor de spate si imbunatateste conditia fizica. Inotul si ciclismul sunt activitati sigure pentru persoanele care sufera de dureri de spate. 

Administrate in faza acuta, ajuta la ameliorarea durerii, permitand astfel continuarea activitatii fizice care accelereaza procesul de recuperare. Antiinflamatoarele sunt recomandate insa pe termen scurt. 

Se recomanda ca la fiecare 20-30 minute sa se faca pauza sau sau sa se schimbe pozitia si/sau activitatea. Statul prelungit pe scaun sau in picioare precum si mersul prelungit pe jos pot cauza rigiditate si disconfort la nivelul spatelui. Prin alternarea pozitiilor sau a activitatilor zilnice, durerile de spate ar trebui sa se amelioreze.

In fazele acute ale durerii, in primele 3-5 zile de la debut, se aplica gheata pentru reducerea durerii si a inflamatiei. Ulterior se aplica caldura pentru reducerea contracturii si a rigiditatii musculare. Atat gheata cat si caldura se aplica in sesiuni de 15-20 minute, de cateva ori pe zi si intotdeauna cu un prosop pe zona pe care se aplica.

Poate fi afectat de durerile de spate. Pentru un somn odihnitor se plaseaza o perna sub genunchi in cazul dormitului pe spate sau intre picioare in cazul dormitului pe o parte. O saltea si o perna corespunzatoare imbunatatesc calitatea somnului. Nu se recomanda dormitul pe podea sau pe scaun.

Au un rol esential in gestionatea si tratarea durerilor de spate. Practicarea regulata a exercitiilor de stretching si a exercitiilor de intarire a musculaturii spatelui ajuta la: 

·   Imbunatatirea posturii

·   Reducerea rigiditatii musculare

·   Cresterea flexibilitatii si a mobilitatii articulare

·   Reducerea durerii 

  Este indicat sa se urmeze sfaturile unui kinetoterapeut.