Entorsa de glezna este una dintre cele mai frecvente afectiuni ortopedice. De obicei, se produce brusc ca urmare a unei miscari de rasucire piciorului, fiind afectate atat tesuturile moi cat si ligamentele gleznei.

ARTICULATIA GLEZNEI

Numita si articulatia talocrurala, articulatia gleznei este complexa, permitand miscarea piciorului in toate planurile corporale, avand si rol de absorbtie a socurilor si de transmitere a greutatii catre suportul plantar, atat in statica cat si in miscare.Stabilitatea gleznei este data de ligamente, structura osoasa si musculatura de sustinere.
Rolul ligamentelor este de a pastra un raport normal articular prin stabilizarea oaselor picioruluisi gambei. Ligamentele au o structura elastica care permite intinderea si revenirea la pozitia initiala.Ligamentele care sustin glezna sunt ligamentul deltoid, situat pe partea mediala (interioara) a gleznei si ligamentele talofibular anterior, talofibular posterior si calcaneofibular, situate pe partea laterala (exterioara) a gleznei.

Entorsele se produc in momentul in care ligamente sunt solicitate peste limitele maxime de elasticitate (de intindere), cel mai frecvent in timpul mersului sau activitatilor fizice pe o suprafara neregulata. Acestea pot solicita ligamentele pana la o rupere totala a acestora.

Entorsele mediale ale gleznei apar in timpul activitatilor cu incarcare, atunci cand intervine  o schimbare brusca de directie. Leziunea se produce datorita intoarcerii (rasucirii) extreme a gleznei spre exterior asociata adesea cu ruperea ligamentelor de pe partea exterioara a gleznei. Este

cunoscuta si ca entorsa prin inversie.

Entorsele laterale, mai rar intalnite, apar prin rasucirea extrema a gleznei spre interior provocand leziunea ligamentelor de la interiorul gleznei. Se produce de obicei in timpil aterizarii pe o suprafata inegala sau in baschet si este cunoscuta si ca entorsa prin eversie.                          

In functie de severitate, entorsele sunt clasificate astfel:

Entorsa de grad 1 Are loc o afectare minima a gleznei, respectiv intinderea usoara a ligamentelor. Se manifesta cu durere si sensibilitate locala, tumefiere (umflare) si rigiditate. Nu sunt semne de instabilitate ale gleznei. 

Entorsa de grad 2 Are loc intinderea si ruperea partiala a ligamentelor. Se manifesta cu echimoza (vanataie) locala, laxitate articulara, durere in timpul mersului.

Entorsa de grad 3 Are loc ruperea totala a ligamentelor, manifestandu-se cu instabilitate severa la nivelul gleznei.  Mersul este aproape imposibil, in special datorita durerilor locale.   

Entorsele gleznei se manifesta cu umflarea brusca a piciorului si gleznei asociata cu invinetirea lor. Uneori vanataile pot urca pana la nivelul gambei. Durerea intensa este prezenta atat in ortostatism (imposibilitatea de a sta pe piciorul afectat), dar si in timpul mersului, iar mobilitatea de la nivelul gleznei este redusa.

De cele mai multe ori, interventia chirurgicala nu este necesara.

Pentru reducerea durerii, a inflamatiei si pentru accelerarea procesului de vindecare se folosesc:

Gheata aplicata local, in sesiuni de 5-10 minute, de 3-4 ori pe zi, ajuta la scadearea inflamatiei. Se aplica intotdeauna un prosop subtire intre gheata si zona pe care se aplica.

Odihna si elevatia (ridicarea) piciorului afectat pe un suport (perna) ajuta la reducerea inflamatiei si a durerii. 

Folosirea unei glezniere care realizeaza compresie locala ajuta la vindecarea ligamentelor si,de asemenea, la reducerea inflamatiei.
Mersul se va realiza cu ajurorul carjelor pentru a nu pune presiune pe piciorul afectat.
Incaltamintea sport sau cu talpa joasa care sustine glezna si piciorul este recomandata. 

Terapia manuala si kinetoterapia sunt importante in recuperarea entorselor gleznei. Prin programe de exercitii de stretching, exercitii de tonifiere a musculaturii care sustine articulatia gleznei si exercitii de echilibru se urmareste:

✓   reducerea inflamatiei si a durerii

✓   cresterea mobilitatii in articulatia gleznei

✓   cresterea stabilitatii gleznei

✓   refacerea ligamentului deteriorat

✓   prevenirea recidivelor

In mod normal, o entorsa de glezna are nevoie de aproximativ 4 saptamani pentru vindecare completa dar sunt si cazuri severe unde procesul de vindecare poate sa dureze pana la 3 sau 4 luni. 

➢   In perioada imediata recuperarii se vor evita terenurile neuniforme sau alunecoase deoarece recidivele entorselor gleznei sunt frecvent intalnite, un procent de 75% dintre entorse recidiveaza.

➢   Glezniera poate fi purtata si dupa vindecare, mai ales in cazul sportivilor care au nevoie de o libertate mai mare in miscare, sustinand astfel ligamentele suprasolicitate.

➢   In cazul sportivilor, incalzirea inainte de antrenament si refacerea dupa antrenament au un rol important in prevenirea entorselor

➢   Incaltaminte are de asemena un rol important, in prevenirea entorselor de glezna si in prevenirea recidivelor.