Epicondilita mediala sau cotul jucatorului de golf este o afectiune care provoaca dureri la nivelul tendoanele muschilor antebratului care se ataseaza pe epicondilul medial al cotului (pe partea interioara a cotului). Durerea insa poate radia si la nivelul antebratului si in incheietura mainii.

Cotul jucatorului de golf (epicondilita mediala) este similar cu cotul tenismenului, numit si epicondilita laterala, care se manifesta cu dureri pe partea exterioara cotului. Sunt insa si jucatori de tenis, in special cei care isi folosesc in mod repetat incheieturile sau isi inclesteaza degetele, care pot dezvolta cotul jucatorului de golf.

➢ Durere si sensibilitate resimtite pe partea interioara a cotului, durere care se extinde uneori de-a lungul partii interioare a antebratului si care se agraveaza odata cu anumite miscari specifice golfului.

Durerea poate aparea brusc sau treptat.

➢ Rigiditate la nivelul cotului

➢ Slabiciune la nivelul mainilor si incheieturilor.

➢ Amorteala sau furnicaturi, care pot radia si la nivelul unuia sau mai multor degete, de obicei inelarul si degetul mic.

Articulatia cotului este formata din trei oase: 

➢ osul bratului: humerus

➢ cele doua oase ale antebratului: radius si ulna. 

Extremitatea distala a humerusului, numita si epifiza, se articuleaza cu radiusul si ulna si prezinta o parte articulara denumita condilul humerusului si o parte nearticulara, epicondilii, lateral si medial.

Pe epicondilul medial se insera tendoanele muschilor  antebratului afectati in epiconilita mediala.

Ligamentele, muschii si tendoanele stabilizeaza articulatia cotului .

Principala cauza o constituie deteriorarea muschilor si tendoanelor care controleaza incheietura mainii si degetele, deteriorare cauzata de miscarile puternice si repetitive ale incheieturii mainii si degetelor din timpul jocului de golf.

Ridicarea, aruncarea sau lovirea necorespunzatoare, incalzirea scurta sau musculatura slaba pot contribui, de asemenea, aparitia epicondilitei mediale.

Exista si alte activitati sau profesii in afara de golf, care pot duce la epicondilita mediala:

➢ Sporturi care folosesc racheta, mai precis tehnica necorespunzatoare a loviturilor din tenis, in special backhand-ul, poate provoca ranirea tendonului sau folosirea unei rachete care este prea mica sau prea grea.

➢ Sporturi de aruncare, mai precis tehnica de aruncare (pitching) necorespunzatoare in baseball sau softball 

➢ Fotbalul sau tir cu arcul de asemenea, pot provoca epicondilita mediala

➢ Ridicarea greutatilor folosind o tehnica necorespunzatoare, cum ar fi ondularea incheieturilor in timpul unui exercitiu pentru biceps brahial, poate suprasolicita muschii cotului si tendoanele.

➢ Miscarile puternice, repetitive din profesii precum constructii, instalatii sanitare si tamplarie, de asemenea, suprasolicita muschii care se insera pe cot si tendoanele aferente.

Se vor evita activitatile sau miscarile care provoaca sau accentueaza durerea.

Pe termen lung, durerea nu trebuie sa tina persoana afectata departe de activitate, motiv pentru care odihna si tratamentul adecvat ajuta la reluarea activitatilor. 

Uneori este necesara purtarea unei orteze care sa sustina bratul afectat, favorizand refacerea mai rapida a tendonului. 

Medicamentele antiinflamatoare si antialgice (ibuprofen, paracetamol etc) ajuta semnificativ la ameliorarea durerii. Sunt recomandate insa pentru perioade scurte de timp, 7-14 zile maxim.

Gheata aplicata local pe zona afectata, respectiv pe partea interioara a cotului, timp de 15-20 minute, pana la 3-4 ori pe zi, timp de cateva zile, ajuta la reducerea durerii si a inflamatiei. Pentru a proteja pielea, gheata se infasoara intr-un prosop subtire.

De asemenea, se poate opta pentru masarea zonei afectate cu gheata, timp de 5-10 minute, de 1-3 ori pe zi. 

Se va incepe un program de exercitii care urmaresc atat intinderea (stretching-ul) cat si intarirea (tonifierea) tendonului si muschilor afectati

Cheia pentru vindecarea tendonului este incarcarea adecvata a membrului superior prin exercitii specifice de forta.

Astfel, un program de exercitii care incarca treptat tendonul este esential pentru refacerea acestuia (incarcarea prea mica nu ajuta tendonul sa se vindece, iar incarcarea prea mare va face ca tendonul sa se inflameze in continuare).

Tendoanele se vindeca intr-un ritm aproximativ dublu fata de muschi, dar de multe ori simptomele se amelioreaza destul de repede.

Rareori este necesara. 

Daca semnele si simptomele nu raspund la tratamentul conservator (descris mai sus) in 6-12 luni, doar atunci interventia chirurgicala ar putea fi o optiune.

➢ Pentru a preveni epicondilita mediala se insista pe intarirea musculaturii antebratului prin utilizarea greutatilor usoare sau strangerea unei minge de tenis.

➢ Inainte de o activitate fizica se insista pe incalzire si stretching usor

➢ In activitatea sportiva (golf, tenis) se utilizeaza, de preferat, un echipament potrivit si usor, cum ar fi crose de golf din grafit sau o racheta de tenis mai usoara.

➢ Atunci cand se ridica obiecte sau greutati, se pastreaza incheietura mainii rigida si stabila pentru a reduce forta cotului.

➢ In cazul practicarii unui sport se cere sfatul unui instructor/antrenor atat pentru a evita supraincarcarea muschilor sau tendoanelor cat si pentru verificarea/corectarea tehnicii

➢ Pauzele si odihna sunt necesare atunci cand apare durerea la nivelul cotului.