Hallus valgus este o afectiune a articulatiei metatarsofalangiene a degetului mare de la picior, numit si haluce, in care metatarsianul 1 (baza halucelui) se deplaseaza spre interiorul piciorului ceea ce determina impingerea halucele in sens opus, catre celelalte degete. In dreptul articulatiei metatarsofalangiene se formeaza o proeminenta osoasa, denumita popular si mont. Suplimentar, pot aparea si modificari ale articulatiilor degetelor 2-5 de la picior si limitarea mobilitatii articulare.

1. Factorii ereditari

2. Factorii dobanditi - atunci cand exista defecte de arhitectura ale partii anterioare ale piciorului care cauzeaza dezechilibre musculare si laxitate ligamentara

3. Incatamintea necorespunzatoare - nu este o cauza directa, insa poate agrava un defect preexistent

4. Laxitatea ligamentara particulara – este specifica persoanelor de sex feminin si este accentuata de perioadele hormonale (pubertate, sarcina, menopauza)

5. Activitatile socio-profesionale solicitante care necesita ortostatism prelungit sau deplasare pe distante lungi

6. Anumite activitati sportive intense (atletism, gimnastica)

7. Obezitatea

In primul rand, apare durere la nivelul fetei interne a metatarsianului 1, in special atunci cand incaltamintea devine incomoda, durere care se accentueaza la efort si la ortostatismul prelungit (stat in picioare).

Durerea se poate asocia cu tumefactie (umflararea zonei respective) si roseata dar si cu amorteli sau furnicaturi la nivelul partii anterioare a piciorului.

Abordarea terapeutica depinde de stadiul sau forma in care se afla, pentru ca, dupa o anumita perioada de timp, afectiunea Hallus Valgus devine mai mult decat o problema de estetica a piciorului.

Cand devierea halucelui si a metatarsianului 1 este mica iar mobilitatea articulara este pastrata,se recomanda:

➢ purtarea de incaltaminte adecvata, care dispune de partea anterioara mai larga

➢ purtarea de orteze corectoare pentru haluce (degetul mare)

➢ punerea in incaltaminte a sustinatorilor plantari (talonete personalizate)

➢ tratamentul medicamentos cu antiiinflamatoare, in cazul aparitiei bursitei (inflamatie a membranei sinoviale care poate aparea in urma presiunii exercitate de incalaminte). Uneori, dupa episodul inflamator al bursitei, la baza degetului mare poate sa ramana o zona indurata, numita bursita restanta, care nu mai raspunda la tratament antiinflamator. In aceasta situatie se intervine chirurgical pentru indepartarea bursitei restante.

➢ Kinetoterapia, prin programe speciale de exercitii, are un rol semnificativ in prevenirea agravarii afectiunii, contribuind la:

➢ mentinerea mobilitatii articulare

➢ crestearea tonusului muscularii implicate si a structurilor relevante (tendoane, ligamente)

➢ prevenirea supraincarcarii degetului mare

➢ cresterea circulatiei sanguine

➢ reducerea durerii

Tehnicile de tratament aplicate in forma usoara pot preveni avansarea afectiunii hallus valgus catre formele moderate sau severe.

Devierea halucelui si a metatatarsianului 1 este mai pronuntata, iar mobilitatea articulara este redusa si durerea este prezenta atat in timpul ortostatismului prelungit cat si in repaus.

In forma moderata a afectiunii hallus valgus se intervine chirurgical.

Durerea este prezenta constant, indiferent de tipul de incaltaminte purtat, iar mersul se realizeaza cu dificultate.

Mobilitatea articulara este limitata pana la rigiditate iar defectele osoase implica toata partea anterioara a piciorului (implica si degetele 2-5).In aceasta situatie, abordarea terapeutica este tot chirurgicala.

Recuperarea medicala postoperator

➢ Programul de recuperare poate sa inceapa la o saptamana postoperator, prin exercitii care presupun incarcarea progresiva a piciorului.

➢ Intre sedintele de gimnastica medicala, se recomanda mentinerea piciorului in pozitie procliva (membrul inferior mai ridicat, sustinut pe o perna/rulou) si masaj cu gheata.

➢ Reluarea activitatii profesionale se face treptat, in aproximativ 2-4 saptamani in cazul activitatii la birou, si dupa 8 saptamani in cazul activitatii care necesita ortostatism prelungit sau efort fizic sustinut.