Aproximativ 80% dintre persoane sufeta la un moment dat de dureri de spate la nivel lombar. Durerea poate varia de la severa la usoara si poate fi de lunga sau scurta durata. Odata instalata, durerea lombara ingreuneaza desfasurarea activitatilor zilnice si impune o vizita la medic sau kinetoterapeut. Una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii lombare o reprezinta hernia de disc, cunoscuta si sub numele de disc alunecat sau prolaps de disc.

Coloana vertebrala este formata dintr-un numar de 33 -34 oase mici, numite vertebre. Superior, primele 24 de vertebre de la nivel cervical, toracal si lombar sunt articulate si separate intre ele prin discurile intervertebrale, iar inferior, la nivelul zone sacrale exista 5 vertebre sudate si la nivelul coccisului, os aflat la baza coloanei vertebrale, sunt 4-5 vertebre unite. Vertebrele sunt conectate intre ele, creand astfel canalul vertebral in care este adapostita si protejata maduva spinarii. Coloana vertebrala prezinta 4 curburi fiziologice: cervicala, toracala, lombara si sacrala. Aceste curburi cresc rezistenţa şi elasticitatea coloanei vertebrale, mentinand pozitia normala a corpului.

Coloana vertebrala lombara, formata din 5 vertebre, ofera suport pentru aproximativ intreaga greutate corporala.

Ligamentele, nervii, muschii si discurile intervertebrale sunt componente suplimentare ale coloanei vertebrale. 

Sunt structuri de natura fibrocartilaginoasa, plasate intre doua vertebre. Sunt esentiale pentru miscarea coloanei vertebrale si actioneaza ca un ligament, legand o vetrebra de urmatoarea, dar, in special, au rol in absortia socurilor diminuand semnificativ impactul dintre vertebre. Discurile sunt rotunde si plate, avand o grosime cuprinsa intre 9-11 mm si sunt formate din doua componente, un inel fibros si un nucleu pulpos.                      

Discurile intervertebrale lombare sunt cele mai solicitate, deoarece asupra lor actioneaza cea mai mare presiune, iar acesta este motivul pentru care cea mai frecventa patologie care apare la nivelul coloanei lombare este hernia de disc.                  

Discul se mai poate, de asemenea, umfla si apasa pe o radacina nervoasa provocand amorteala si durere pe traseul de inervatie a nervului respectiv. Cel mai bun exemplu il reprezinta nervul sciatic care isi are originea la nivelul vertebrei lombare 4 si strabate intregul membru inferior, de la partea superioara a acestuia pana pe fata plantara a labei piciorului.

Hernia de disc este mai frecvent intalnita la persoanele cu varste cuprinse intre 35 si 65 de ani și se produce din cauza degenerarii discului, odata cu inaintarea in varsta.

Are un rol esential in gestionarea durerii si in tratarea herniei de disc.Initial, se vor urma programe de exercitii si pozitionari care urmaresc:

➢ diminuarea durerii 

➢ imbunatatirea mobilitatii

➢ reducerea presiunii asupra radacinilor nervoase

Pe masura practicarii exercitiilor, durerea se va atenua si se va putea avansa cu programul de recuperare, urmarindu-se:

➢ cresterea stabilitatii, mai precis a capacitatii de a controla pozitia si miscarea in zona lombara (care cuprinde abdomenul - spatele inferior – muschii pelvieni)

➢ tonifierea musculaturii spatelui, importanta atat pentru intarirea acestuia, cat si pentru prevenirea recidivelor sau a altor accidentari.

Daca durerea este usoara sau moderata, medicamentele antiinflamatoare ajuta la amelioraea durerii, insa sunt recomandate pentru perioade scurte de timp.

Daca durerea este intensa, injectiile cu corticosteroizi administrate local, in spatiul epidural (intre vertebre si maduva spinarii) la nivelul zonei durereoase, sunt utile pentru reducerea durerii si pentru reducerea inflamatiei din jurul radacinilor nervoase.Daca durerea se asociaza si cu contractura musculara, medicamentele miorelaxante ajuta in aceasta situatie, insa sunt recomandate, de asemenea, pentru perioade scurte de timp.

Daca anumite miscari din rutina zilnica provoaca durere se recomanda evitarea lor. Cele mai frecvente miscari care provoaca durere lombara sunt miscarile repetitive care presupun aplecarea corpului in fata. De asemnenea, se recomanda scurtarea perioadelor de timp in care se sta pe scaun si alternarea lor cu pauze regulate.

Este necesara in cazul unui numar mic de persoane deoarece hernia de disc raspunde foarte bine la masurile de tratament enumerate mai sus.Abordarea chirurgicala este indicata in cazurile severe, in care simptomele persista mai mult de 6 saptamani si mersul se desfasoara cu dificultate, sau in situatia in care un fragment rupt din discul intervertebral este impins in canalul vertebral, canal in care se afla maduva spinarii.Prin interventia chirurgicala, de cele mai multe ori este indepartat doar fragmentul de disc afectat si doar in putine situatii, discul este indepartat total si inlocuit cu un implant.

➢ Se recomanda pierderea greutatii corporale in exces, imbunatatind astfel starea zonei lombare.

➢ Se vor evita activitatile care afecteaza zona lombara, cum sunt cele care presupun aplecarea sau indoirea corpului inainte

➢ Se va evita ridicarea greutatilor mari

➢ Se va pastra pe cat posibil o postura adecvata, dreapta, pentru a atenua presiunea asupra discurilor intervertebrale.