Nervii cranieni, in numar de 12 perechi, reprezinta traseele prin care creierul analizeaza si controleaza informatiile primite de la structurile aflate la nivelul capului si gatului. Nervii cranieni parasesc cutia craniana prin anumite fisuri sau orificii si se impart structurilor din organism.

Este unul dintre unul dintre cele 12 perechi de nervi cranieni, prezinta 3 ramuri (olfactiva, maxilara si mandibulara) si este responsabil de sensibilitatea la nivelul pielii. Are de asemenea rol in ridicarea - coborarea si proiectia inainte - inapoi a mandibulei precum si in producerea lacrimilor.

Nevralgia de trigemen este o afectiune determinata de perturbarea functiei nervului trigemen. De obicei se manifesta dupa varsta de 50 de ani si poate fi mai frecvent intalnita la femei.

1. nevralgia de trigemen idiopatica (de cauza necunoscuta), fara compresie neurovasculara 

2. nevralgia de trigemen clasica, cu compresie neurovasculara si cu modificari morfologice ale radacinii trigeminale

3. nevralgia de trigemen secundara, aparuta ca rezultat al unor afectiuni neurologice. 

1. Presiunea exercitata asupra nervului trigemen de un vas de sange anormal 

2. Rigidizarea vaselor de sange care poate aparea odata cu inaintarea in varsta

3. Accidentul vascular cerebral

4. Tumora cerebrala 

5. Hipertensiunea arteriala

6. Traumatisme cranio-faciale

7. Scleroza multipla

Simptomul predominant in cazul nevralgiei de trigemen il reprezinta durerea intensa cu debut brusc,  de obicei localizata pe o singura parte a fetei, in teritoriul de distributie al uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigemen. Cel mai frecvent este afectata ramura maxilara, durerea aparand la nivelul buzei superioare, gingia maxilara si baza nasului.

Ramura mandibulara este a doua cea mai afectata ramura, cu aparitia durerii la nivelul barbiei, gingiei si buzei inferioare, iar ramura oftalmica este mai rar implicata, cu durere prezenta deasupra ochilor.

Pacientii descriu durererea ca fiind asemanatoare unui soc electric sau ca un junghi.

Ca si durata, durerea poate sa persiste cateva secunde sau minute dar sunt si cazuri cand poate persista pana la cateva zile sau saptamani, cu scurte perioade de remisie.

Pot exista si episoade spontane de durere, declansate de periajul dentar, de mestecat sau atingerea fetei. Uneori durerea poate fi predecesata de o senzatie de arsura sau o presiune.

Odată cu trecerea timpului, episoadele dureroase se pot amplifica si pot aparea mai des.

1. Anxietatea

2. Lacrimare excesiva

3. Rinoree

4. Dureri de cap sau de umeri

5. Tumefactie faciala

6. Lipsa de sensibilitate a zonei afectate 

Nevralgia de trigemen poate fi declansata de stimuli inofensivi, precum: periajul dintilor, mestecatul, atingerea fetei, temperaturi scazute sau vant si este una dintre cele mai dureroase afectiuni pe care  o poate experimenta o persoana.

Foarte rar atacurile dureroase pot aparea in timpul somnului.

Sunt recomandate medicamentele antiinflamatoare si antialgice.

Injectiile cu toxina botulinica de tip A, ca si terapie de asociare, sunt indicare pentru ameliorarea durerii pe termen mediu. Ca reactii adverse insa, pot aparea slabiciunea musculaturii faciale in zona injectata sau hematom in punctul injectarii.

Este indicat daca durerea persista in urma administrarii tratamentului medicamentos. 

Este minim invaziva existand tehnici moderne care au ca rezultat decompresie a nervului trigemen si disparitia durerii. 

Este indicata in special laserterapia, avand ca rezultat ameliorarea durerii si cresterea circulatiei sanguine locale.

Este indicata pentru refacerea functiei musculare afectate si pentru reducerea durerii, folosind: 

➢ tehnici de relaxare

➢ mobilizari ale capului si gatului

➢ exercitii active.

Masajul terapeutic al fetei, cu evitarea punctelor declansatoare, ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.

In concluzie, nevralgia de trigemen este o afectiune rara, asociata adesea cu durere intensa si  dizabilitanta. Este important ca diagnosticul sa fie corect, iar pentru cazurile refractare la tratament este importanta o buna colaborare intre neurolog, neurochirurg, imagist, psiholog si kinetoterapeut pentru gasirea celei mai bune solutii terapeutice.