Spondilolistezis este o afectiune a coloanei vertebrale care provoaca dureri lombare.

Apare atunci cand una dintre vertebre aluneca din locul ei pe vertebra de sub ea, ceea ce duce la instabilitatea coloanei vertebrale si poate, de asemenea, pune si presiune pe un nerv, determinand  iradierea durerii in jos pe membrul inferior.

Spondilolistezis este o cauza frecventa a durerilor de spate, dar nu este o afectiune grava, existand mai multe optiuni terapeutice pentru tratarea ei, de la medicamente si kinetoterapie pentru cazurile mai putin severe (gradul I si II) pana la interventia chirurgicala pentru cazurile severe (gradul III si IV). 

O vertebra este alcatuita din sectiuni diferite. Intre partea din spate si partea din fata a vertebrei este un “pod”, si acest lucru este cunoscut sub numele de pars interarticularis.

Din cauza stresului repetat asupra coloanei vertebrale, aceasta parte a vertebrei poate suferi o fractura de stres sau o fisura, lucru  cunoscut ca spondilolistezis.

Apare atunci cand coloana vertebrala a copilului nu se formeaza asa cum ar trebui in viata intrauterina.  

De obicei, rezultatul traumelor sau suprasolicitarii repetitive la nivelul coloanei vertebrale, frecvent intalnit la sportivii adolescenti. 

Cel mai frecvent intalnit tip de spondilolistezis si este cauzat de imbatranire. In timp, discurile dintre vertebrele se degenereaza (se deshidrateaza, se subtiaza) ceea ce face ca vertebrele sa aluneca din locul lor). De obicei apare dupa varsta de de 50 de ani si afecteaza mai des femeile. 

Cauzat de o leziune brusca sau traumatisme la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi o fractura, acest lucru este adesea rezultatul unui accident.

Apare ca urmare a unei afectiuni, cum ar fi osteoporoza sau o tumora localizata lombar.

Suprasolicitarea coloanei vertebrale este una dintre principalele cauze ale spondilolistezisului la sportivii tineri, precum si anumite miscari de intindere fortata a coloanei lombare, asa cum se intampla in gimnastica. Alunecarea vertebrei tinda sa apara in special in timpul perioadelor de crestere, fiind una dintre cele mai frecvente motive pentru durerile de spate la adolescenti. 

Genetica poate juca un rol important, de asemenea. Unii oameni se nasc cu os vertebral mai subtire.

La adultii mai in varsta, uzura coloanei vertebrale si a discurilor intervertebrale (pernele dintre vertebre) poate provoca aceasta afectiune.

Durerea lombara este de obicei principalul simptom, durere care poate iradia in fese si in coapse.      De asemenea, este posibil sa apara si:

➢ Spasme musculare in muschii situati in partea din spate a coapselor (biceps femural, semimembranos si semitendinos)

➢ Rigiditate la nivelul spatelui

➢ Dificultatea de a merge sau de a sta in picioare pentru perioade lungi de timp

➢ Amorteala, slabiciune sau furnicaturi in picior.

Sunt insa si situatii in care nu exista simptome. 

Tratamentul depinde de gradul de alunecare al vertebrei, de simptomele prezente, precum si de varsta si starea generala de sanatate. 

Se vor intrerupe activitatile fizice intense, precum si activitatile sportive pentru o perioada de timp.

Medicamentele antiinflamatoare ajuta la ameliorarea durerii, insa sunt recomandate pentru perioade scurte de timp, 7-14 zile maxim.

Daca durerea nu se amelioreaza semnificativ, se pot face injectiile locale cu corticosteroizi (antiinflamatoare mai puternice). 

Se vor practica programe de exercitii care urmaresc tonifierea musculaturii spatelui inferior si musculaturii abdominale, dar si cresterea flexibilitatii acestor grupe musculare prin exercitii de intindere progresiva. 

In cazul copiilor si sportivilor, in special daca afectiunea este de cauza traumatica, purtarea unei orteze sau a unui corset ortopedic detasabil poate limita miscarea in zona afectata, accelerand vindecarea. 

Este indicata in cazurile severe de spondilolistezis, gradele III si IV, cand durerea este foarte intensa. Presupune de cele mai multe ori decompresia coloanei vertebrale, cu sau fara fuziune. In timpul decompresiei simple se indeparteaza vertebra alunecata si se ofera astfel spatiu nervilor in interiorul canalului spinal, ameliorand durerea.

In decompresia cu fuziune, se conecteaza cele doua vertebre afectate (vertebra care a alunecat si cea de sub ea).  Pe masura ce se vindeca, cele 2 vertebre vor forma una singura, eliminand miscarea dintre ele. 

Programele de kinetoterapie trebuie practicate si dupa interventia chirurgicala pentru cresterea flexibilitatii la nivelul coloanei vertebrale lombare si pentru tonifierea musculaturii care sustine coloana lombara (musculatura abdominala si paravertebrala).

Pentru a diminua riscul aparitiei afectiunii sau riscul recidivelor (se poate intampla doar in cazurile severe de spondilolistezis), se recomanda:

➢ practicarea constanta a exercitiilor fizice pentru tonifierea (intarirea) muschilor abdominali si paravertebrali inferiori.

➢ mentinerea greutatii corporale in limite normale, excesul de greutate punand un plus de stres pe partea inferioara a spatelui.

➢ alegerea unei diete echilibrate pentru a mentine oasele puternice

➢ incalzirea corespunzatoare inainte de antrenamentele fizice intense, in special in sporturi precum: gimnastica, atletismul sau halterele, care pun o cantitate mare de stres pe spatele inferior

➢ introducerea pauzelor intre perioade de activitate fizica intensa pentru a preveni utilizarea excesiva a spatelui si aparitia fracturilor de stres.

➢ evitarea intinderii exagerate (miscarilor exegerate de stretching) a spatelui.